CAUSAS DE LA ENDOMETRIOSIS

Hola nuevamente con uds. para seguir informando sobre esta enfermedad que lo saque de este link: http://saludbio.com/articulo/endometriosis-causas-sintomas.

SOBRE CAUSAS DE LA ENDOMETRIOSIS

Soy periodista especializado en asuntos de salud y medio ambiente. Un problema de nuestra medicina es que tiende a centrarse en el tratamiento y olvida la prevención. No hay pruebas de que la endometriosis sea una enfermedad hereditaria. Aún así siempre es muy cómodo hablar de reales o supuestas "predisposiciones genéticas". Es más fácil culpar al paciente o a los genes del paciente que a algo que parece que tendría que ver mucho con la endometriosis y otras enfermedades: la polución química. Les sugiero que lean este artículo: http://carlosdeprada.wordpress.com/2009/05/11/articulo-clave-sobre-endometriosis/ . Creo que no tener en cuenta estas cosas puede representar mucho sufrimiento innecesario para muchas mujeres.

CAUSAS DE LA ENDOMETRIOSIS

Muchas gracias por su comentario. Estoy de acuerdo con usted en que lo más fácil es echar la culpa a otros factores que no a nosotros mismos. De hecho nuestra web trata de inculcar en nuestros lectores la Educación para la Salud como medida preventiva no solo para la endometriosis sino para cualquier enfermedad.

Incluimos el enlace del artículo que nos menciona por si nuestros lectores desean profundizar en el tema:http://humrep.oxfordjournals.org/cgi/reprint/20/1/279 (en inglés)

Saludos y gracias

Michelle replied on 16 Marzo, 2013 - 00:24

PACIENTE ANTIGUA DE ENDOMETRIOSIS

hola tengo 23 años de ser paciente de endometriosis, me han operado para retirar quistes ovaricos de endometrio, algo que tienen que tomar en cuenta aparte de los sintomas fisicos son los emocionales, por que en mi caso mi familia a sido de gran ayuda por los cambios bruscos de caracter y la depresion y frustracion que se maneja, es mucho el estres que genera tener esta enfermedad y darse cuenta que uno se paraliza la mitad del mes por lo menos, para las personas que lo tienen solo les puedo desear mucha valentia y aferrarse a una vida lo mas normal posible.

mirta garcia replied on 26 Abril, 2013 - 22:03

HOLA

hola lei tu comentario y me da un poquito de escalofrios. me operaron de un quiste de aproximadamente 20 cm. y me diagnosticaron hoy endometriosis empece a indagar y la verdad tengo mucho miedo de no saber especifcamente como o que me puede empezar apasar. gracias

Ro replied on 11 Junio, 2013 - 03:51

ME CALMA UN POCO LEERTE. EN

Me calma un poco leerte. En octubre del año pasado me operaron de un quiste dermoide dentro de un ovario, y me diagnosticaron endometriosis en el fondo de saco de douglas. Pasé por cuatro médicos, me han dicho atrocidades, como por ejemplo, una vez finalizada mi operación mientras yo sufría aún los síntomas de mareo y desconcierto por la anestecia, el médico me decía que debía quedarme embarazada lo antes posible, o me quedaría esteril. Tuve que contactarme con tres médicos más, para que terminaran de decirme que yo no iba a quedarme esteril, por la ubicación de mi endometriosis. Fui tomando distintas pastillas anticonceptivas que me fueron dando, ahora estoy con unas que detesto, ya que hacen que no menstrue, se llaman Florence. En cuanto al apoyo sentimental y emocional que decís, me siento mejor, ya que me siento muy inestable sentimentalmente, y adhiero a que el amor y el apoyo de las personas queridas ayudan a que haya un tratamiento más efectivo. Un abrazo.

karla vasquez replied on 11 Mayo, 2014 - 18:50

HOLA TENGO 13 AÑOS ME ACABAN

hola tengo 13 años me acaban de detectar la endrometriosis es curable ? aveces tengo miedo q sea algo grave

ingana73 replied on 7 Julio, 2014 - 19:45

TRATATE CUANTO ANTES.

Tratate cuanto antes con pastillas Cerazet, son las menos nocivas para nuestro organismos y asi la enfermedad o no avanzara o bien no lo hara tan rapido. Ponte en contacto con un ginecologo que te las pueda recetar. Si tienes poder adquistivo, intenta hacer una reserva ovarica, puesto que esto no entra por la seguridad social aun se tiene que ir pagando a una privada. Si me hubieran detectado la enfermedad tan pronto y supiera lo que se ahora, hubiera hecho esto desde un inicio. Ahora me encuentro con un fallo ovarico precoz y con endometrisos de grado 4. Mucha suerte.

Maria ita replied on 13 Junio, 2013 - 04:03

SOBRE ESTA ENFERMEDAD

Yo tengo esa enfermedad es aguda y nunca tuve regla y ni los medicamento tengo 26 años mi miedo es q me salga cáncer de ovario ya q tengo familia q le quietaro todo por lo mismo no tengo novio ni hijos quería sabe si puedo operarme dígame.

Anónimo replied on 19 Agosto, 2009 - 02:12

RESPUESTA POR SINTOMA ADICIONAL QUE TENGO

Buenas noches Me fue diagnosticado endometriosis, y adicional a los síntomas que ustedes nombran, también siento mucho dolor en la parte trasera de la cadera, bien bajito y siento que se me revienta esta parte de mi cuerpo, el dolor empieza adelante en la parte derecha, me pasa atrás y me baja a la pierna derecha

Carina replied on 2 Abril, 2014 - 16:54

 ENDO

Hola, ese síntoma que describís es otro síntoma de la endometriosis. Yo tuve el mismo. Saludos turcari@hotmail.com

 Andres

LA NUTRICIÓN EN LA ENDOMETRIOSIS

Hola nuevamente con uds. para seguir informando sobre esta enfermedad que lo saque de este link: http://saludbio.com/articulo/endometriosis-causas-sintomas

Endometriosis y Nutrición

Dado que cada persona es única, además de que la endometriosis produce diferentes efectos en cada mujer, sería infantil plantear la conclusión de que con un tipo de tratamiento se puede procurar alivio o curación a todas las pacientes que padecen endometriosis.

La bioquímica Celular es dependiente del estado nutricional, y este aspecto de la endometriosis ha sido generalmente descuidado en la mayoría de los estudios realizados.

Una buena nutrición es el primer paso positivo de cada día que cada persona individual tiene que dar con vistas a su propio control para poder sentirse responsable de alcanzar un estado de salud óptimo. Una de las quejas más comunes en las mujeres con endometriosis es la sensación aplastante de una falta de control sobre el propio cuerpo y de la propia vida, que les provoca una mezcla de ira y frustración, con desesperanza y falta de motivación.

La nutrición puede y debe desempeñar un papel de primer orden en el apoyo y en la propia gestión del tratamiento curativo. La profesión médica, tal y como está llevando en este momento la atención a las mujeres con endometriosis, no hace ningún tipo de evaluación de la nutrición de cada paciente en particular, y tampoco se preocupa por determinar los problemas de la enferma, en cuanto a la mala absorción de nutrientes y al agotamiento de las rutas de los sistemas enzimáticos.

La endometriosis tiene quizás una faceta metabólica en su etiología multifacético, cuando es la consecuencia del fallo de una enzima o de una hormona, debido a una mala nutrición o a un defecto genético.

Endometriosis y cafeína

Los científicos han hecho estudios sobre el efecto de la cafeína en las mujeres. Lo que han descubierto es que la cafeína provoca un aumento de los estrógenos en casi todas las mujeres.

Según tales estudios clínicos, las mujeres que bebieron sólo una taza de café tenían niveles más altos de estrógeno que las mujeres que no tomaban café. Estos estudios también encontraron que a medida que las mujeres bebían más café sus niveles de estrógeno seguían aumentando hasta el punto de que las mujeres que bebían cuatro o cinco tazas de café al día registraron un aumento de estrógenos de casi el 70%. Estas cuatro a cinco tazas equivalen alrededor de 500 mg de cafeína.

Esto es preocupante, ya que la cafeína no sólo produce un aumento en el crecimiento de las células del endometrio, sino que grandes cantidades de estradiol (un tipo de estrógeno) está relacionado con algunos tipos de cáncer.

Además de todo esto, la cafeína afecta a otros órganos del cuerpo de manera negativa. El único órgano del cuerpo que elimina la mayor parte de cualquier exceso de estrógenos es el hígado. Pues bien, la cafeína interfiere con la capacidad del hígado en esta eliminación, causando una acumulación de estrógenos. De modo que se puede entender que la cafeína afecta de dos maneras: haciendo que el cuerpo produzca más tejido endometrial y evitando que el hígado realice su función de eliminar el exceso de estrógenos.

La mujer también tiene una hormona llamada progesterona que naturalmente contrarresta los efectos del estrógeno. Las glándulas suprarrenales producen pregnenolona, que a su vez produce la progesterona. Si se toman grandes dosis de cafeína es como realizar un bombardeo continuo sobre las glándulas suprarrenales, hasta que dejen de funcionar correctamente causando fatiga adrenal. Esto conduce a una disminución en la producción de progesterona y hasta de otras 50 hormonas importantes para la salud. De modo que esto produce una acumulación de estrógenos de forma continuada.

Endometriosis, Infertilidad y Nutrición

Hay un mecanismo endocrino que hace que las hembras de todas las especies de mamíferos se vuelvan infértiles cuando las disponibilidades de alimentos son inadecuadas. Si este mecanismo es anulado mediante la inyección de un medicamento o una hormona, existe un alto riesgo de generación de animales débiles, de bajo peso al nacer y de socavar el estado de salud de la hembra.

Se ha apuntado que, en todos los empeños por promover la fertilidad se corre el riesgo de promover la fertilización de óvulos defectuosos, y que, como sugieren las investigaciones llevadas a cabo en la Universidad de Sydney, "la medicación debiera ser suprimida durante no menos de 6 meses mientras el comportamiento desordenado de las ingestas o los hábitos de ejercicio no han sido debidamente evaluados y tratados".

Endometriosis y medicamentos hormonales

Esta faceta de la endometriosis podría ser considerada de modo similar en los casos en que las mujeres toman medicamentos hormonales durante 6-9 meses y luego se les dice que conciban lo antes posible mientras la endometriosis parece estar más o menos controlada. Muchas mujeres podrían estar recibiendo una ingesta nutricional inadecuada para una función reproductiva óptima. Una nutrición adecuada es probablemente uno de los requisitos previos de la fertilidad y, con la dieta promedio de algunas de las mujeres de nuestro tiempo, que es de alto contenido de azúcar, grasas y almidón y que no está equilibrada por ingestas suficientes de vitaminas y minerales (de frutas y verduras, nueces, semillas y cereales integrales) no está generando los efectos más convenientes en el interior del sistema endocrino para preparar los ovarios con vistas a un embarazo.

Endometriosis, suplementos y nutrición

La corrección de las deficiencias sub-clínicas de determinadas combinaciones de nutrientes podría ser un apoyo de la máxima utilidad para la restauración de la fertilidad y para la reducción de los dolores y de la inflamación por medios naturales. Una buena nutrición ayuda también a estabilizar la función del sistema inmunitario, que es posiblemente de importancia vital para las mujeres con endometriosis.

Entre los suplementos nutricionales que han servido de apoyo a las mujeres con endometriosis destacamos:

Vitaminas del complejo B, en especial: la Tiamina (B1), Riboflavina (B2), Piridoxina (B6)

Minerales: Magnesio, Zinc y Selenio.

Saw palmetto: es un inhibidor de la aromatasa, lo que ayuda a controlar el exceso de estrógenos en endometriosis.

Vitex agnus-castus:Planta útil en prácticamente todos los problemas hormonales femeninos. Reequilibra los niveles de estrógenos y progesterona y disminuye los niveles de prolactina.

Acidos grasos poliinsaturados: Aceite de Prímula.

Andres

EL TARDADO DIAGNOSTICO DE LA ENDOMETRIOSIS

Prosiguiendo con la información y búsqueda de esta enfermedad encontré este testimonio que lo copie de este link: http://saludreproductiva.about.com/od/Mesntruacion/p/El-Tardado-Diagnostico-De-La-Endometriosis-El-Testimonio-De-Celeste.htm

EL TESTIMONIO DE CELESTE

No es nada, es normal muchas veces le dijeron a Celeste:

Celeste, es una mujer peruana de 28 años que durante más de 10 años sufrió la negligencia de los doctores que la atendían. Sufre de endometriosis y no la diagnosticaron en las múltiples oportunidades que tuvieron. Un viaje a España le trajo el diagnóstico y el tratamiento que tanto necesitaba. No sin pasar por mucho dolor y angustia.

Tienes que acostumbrarte, no tienes nada, haz tu vida normal:

“Al empezar a escribir mi testimonio me vienen a mi mente recuerdos y surgen sentimientos encontrados pero como sufro endometriosis y soy endoguerrera, empiezo. Desde niña siempre veía a mi Madre en sus días de menstruación también veía los cuidados que ella tomaba yo con ilusión tomaba sus toallas y me las ponía y jugaba a ser grande una señorita y decía: '¡Yo también quiero!' (No sabía lo que pedía).

A mis 14 años y 11 meses llegó Doña roja y normalmente las primeras menstruaciones eran suaves no sentí ese dolor que me decían; ¡te dolerá!

Terminé el colegio y cuando inicié la universidad sentía lo mismo si algún día me dolía más solo tenía que correr a la farmacia por el Plidan [diazepam, es el ingrediente activo es relajante muscular fuerte y ansiolítico]. Los días con mayor dolor menstrual era cuando tenía exámenes. Como es natural el medicamento y poco a poco iba atacando a mi estómago terminé acudiendo al médico por esos dolores que yo los aludía al exceso de analgésicos. El médico familiar me refirió al ginecólogo. Acudí por primera vez a un ginecólogo a los 17 años y me dijo: 'eso no es nada, es normal. 

Tienes que acostumbrarte, no tienes nada, haz tu vida normal'.

Cuando me embaracé de mi nene (que hoy ya tiene 8 años) me tenían como 'residente en el hospital' ya que cada semana durante los seis primeros meses acudía por amenaza de aborto espontáneo con unos dolores espantosos, terribles. Gracias a Dios y a los cuidados de mi madre pude continuar. Mi ginecólogo me decía cada vez 'en cualquier momento se te cae. Tienes que ser fuerte'. La verdad yo en esa época no pensaba en el dolor solo en tener a mi hijo sanito y en mis brazos, me atendieron dos médicos a la vez y me decían que después del sexto mes todo iba a estar bien y cuando llegó el día ¡madre mía! quede traumada ya que padecí cuatro largos y dolorosos días. Presenté preeclamsia tuvieron que realizarme una cesárea.

Paso el tiempo seguí con mi vida me separé del padre de mi hijo, continué mis estudios y mi trabajo, tenía una vida muy movida estaba ocupada casi 20 horas al día, venía la regla y de nuevo a tomar plidan y si el dolor era muy intenso plidan endovenoso. 

Acudía al ginecólogo y me decía que era estrés: 'baja tu ritmo de trabajo, todo está normal limpito'. Para buscar diferentes opiniones cambiaba de médico y me decían 'no es nada es así te duele eres muy sensible'.

Al pasar de los años me casé y los dolores seguían con mi mal humor mi carácter. Traté de llevar un ritmo más tranquilo de vida, quede embarazada mi esposo y yo estábamos felices fui al médico y me dijo: ' ya ves, estas muy bien' y de pronto a las 11 semanas a pesar de los cuidados que yo tuve (dejé mi trabajo para cuidarme) perdí a mi bebé. Fue una situación que no se la deseo a nadie.

Tratamos de superarlo y seguir. Mis menstruaciones comenzaron a venirme abundantes dolorosas tenían nauseas, los dolores me llevaban casi al desmayo fue muy doloroso acudí al médico y su respuesta siempre fue la misma: 'es normal, tranquila se fuerte así son las reglas' uno de los doctores llegó a decirme que lo que me pasaba 'era sinónimo de ser bien mujer' ahora digo que ignorante.

Consulté en varias ocasiones; me puse el dispositivo intrauterino, me causó una hemorragia y me lo tuvieron que retirar. E otra consulta por los dolores me dijeron que tenía una EPI y que tenían que internarme pero de las reglas todos los doctores decían que era normal.

En mi último control fui por dolor y me seguían administrando plidan endovenosa. Me realizaron control hormonal cuando llegaron los resultados me dijeron que tenía marcadores hormonales altos que era probable que pudiera tener un cáncer de ovario. Querían programar la cirugía para la semana siguiente.

Llamé a mi esposo que se encontraba fuera del país y se lo conté y yo no paraba de llorar pensando en mi hijo, fue una situación difícil tenía planes para viajar cerca al lugar donde él estaba pero eso cambio decidimos pasar por esto juntos y se inició mi aventura en España o como le digo mi vicisitud.

Traje aquí a España todos los documentos los doctores me dijeron que tenemos que comenzar de cero y así fue llegue en una época donde las citas te las dan a los meses y a mí la regla no me venía a los meses los dolores eran constantes cada mes en urgencias mi incertidumbre aumentaba mi mente estaba perdida mis miedos mis temores la insensibilidad de algunos médicos tuve una discusión con un ginecólogo que espero algún día entienda que trata con mujeres.

Pasaban los meses y una enfermera me recomendó adquirir un seguro privado y con mucho esfuerzo lo hice y a comenzar todo de nuevo y así fue con mucha fe y caímos en manos de un médico en Madrid lindísimo un ser humano amable, empático de una manera integral y en un tiempo breve; exámenes, pruebas y ¡BINGO! Nos citó y nos dijo Celeste tienes Endometriosis me explico paso a paso e iniciamos el tratamiento con medicamentos y todo comenzó a cambiar en mi vida, comencé a comer a tener ganas de seguir adelante, sabía que no estaba sola mi esposo en todo momento a mi lado como le digo yo, mi enfermero de cabecera, llego el día de la cirugía.

Gracias al apoyo de mis seres queridos y el equipo de salud lo hicimos. Eso sí los primeros días fueron difíciles- Tuve unas recaídas y a hospitalizarme y en esos días en cama escuchar a mi hijo: 'mamá te quiero eres fuerte'. Tuve mi primera menstruación post operada y ¡qué sensación! estuve más tranquila no tuve que estar en cama. Realice mis actividades normales en esos días conocí a Endometriosis Panamá que la dirige Mercedes. Fue una bendición de Dios conocerlas, ¡las amo! En esas semanas se estrenó aquí endometriosis la punta del iceberg y así hoy me siento mucho mejor día a día pues soy una endoguerra. Y tengo en mente hacer un proyecto para mis endosisters en Perú. Ahora le agradezco a la vida ya que antes se lo reprochaba. Ahora le digo a la endometriosis: ¡no me detendrás!”

Agradecemos a Celeste por detallar el largo camino a su diagnóstico el propósito de publicar este artículo es brinda la información de primera mano, de alguien que vivió el suplicio de no tener el diagnóstico y el tratamiento adecuado por años. Sí tu sospechas que sufres de endometriosis dile a tu ginecólogo y si no te hace pruebas busca una segunda opinión.

Agradecemos de nuevo a nuestra asesora Mercedes Valdés Salamín de Poveda, Socia Fundadora de Asociación Endometriosis Panamá AENPA por habernos contactado con nuestra endoguerrera. En ese sitio podrás encontrar el apoyo que necesites.

Andres

COMPARTIR CASOS DE ENDOMETRIOSIS

Aquí les comparto otro testimonio de una mujer que sufre de endometriosis y que pudo lograr con tratamientos embarazarse, lo saque de este link:

http://www.lainfertilidad.com/foros/endometriosis/compartir-casos-de-endometriosis/

SHARA

Hola a todas, soy nueva en esto pero voy a tratar de haceros llegar mi historia con el tema de la Endometriosis y a ver si así os puedo ayudar.

Yo deje de tomar la píldora para tomar un descanso y más o menos en un año empecé a tener unos dolores horribles cada vez que me venía la regla así que decidí ir a un privado.  Este me dijo que estaba todo bien que tenía el útero un poco más grande de lo normal y que sería bueno que buscase un Embarazo y así me pasarían los dolores, hasta entonces no nos habíamos ni planteado tener familia a pesar de llevar tiempo casados, unas veces por temas de trabajo otras por escusas tontas (hoy le digo a todas las que opinan como yo que se olviden del trabajo de tener mucho dinero ahorrado.

Ya que nunca  vas a encontrar el momento idóneo con esa mentalidad y lo digo x experiencia), a la siguiente regla volví a visitar al médico privado xq no aguantaba los dolores y aparte de dolores tenía un picazón al orinar terrible y cada 15 minutos estaba en el baño,  y este sin hacer análisis ni nada me puso a tratamiento de candidiasis durante 6 meses, yo no estaba convencida así que me fui a buscar una segunda y una tercera opinión de médicos privados conocidos en mi ciudad y ninguno veía nada uno decía que tenía útero en forma de pera y otro en forma de manzana chorradas.

Luego de todo esto los picores existían 20 días de 30 que tiene el mes así que entre los dolores de regla y los picores me medicaba con enentium y xumadol cada 4 horas 20 días al mes.

Llegado un punto la medicación no me hacía nada y tenía que acudir a urgencias cada 28 días e incluso a veces quedarme ingresada varios días.

cada vez que iba a urgencias me daban un medicamento más fuerte hasta llegar al más fuerte que debían tener que hasta me mareaba y no me podía ni mover de cama sola ni para ir al baño

Al año más o menos y en el último ingreso que me hicieron aparecieron por la habitación un sequito de 5 médicas que me habían visto en mis múltiples visitas a urgencia y me comunicaron que tenía un hidrosalpins(liquido en una trompa) pero que eso no era el motivo de los dolores así que me iban hacer una Laparoscopia y " a ver que nos encontramos".

Por medio de un conocido mío ginecólogo de paso que me operaban me hicieron una cromopertubacion tubarica (prueba para mirar si me funcionaban las trompas o las tenía obstruidas).

Llego el día de la operación y lo que se encontraron fue que tenía una Endometriosis severa crónica hasta el punto que no me pudieron quitar todo por miedo a dañas algún órgano y que ninguna de las dos trompas funcionaban.

Aquel día se me cayó el alma al suelo al saber que no podría tener hijos de forma natural y hasta me llegue a sentir culpable de no poder darle a mi marido un hijo.  Sentí que no valía para nada me sentía vacía e inconsolable hasta que cuando al fin cuando quedamos a solas mi marido y yo me hizo entender que no pasaba nada que había otros métodos y si no podía ser que nos teníamos el uno al otro y eso era lo que en realidad importaba.

Después de la operación mis picores seguían hasta que me tuvieron que volver a ingresar y después de verme varios médicos y no preocuparse ninguno de solucionar mi problema hasta el punto de entrar x la habitación y preguntarme ¿y a ti que te pasa? en lugar de leer mi historial y preocuparse, llego uno que al ver que no paraba de mover las piernas por los nervios de mis picores se paró a escucharme me miro de forma manual sin ninguna máquina y dijo que me tenía que quedar ingresada para hacerme unas pruebas

Dichas pruebas determinaron que mi Endometriosis se me había expandido a la vejiga así que me pusieron un tratamiento para provocarme la Menopausia llamado decapetil el cual termine en marzo y estoy esperando a que me venga la regla.

Y esta es mi historia creo que me lie un poco pero os aseguro que que si os cuento paso a paso todo lo que me paso es mucho más largo, fueron dos años de sufrimiento para al final tener pánico al dis en que me venga la regla

Espero poder ayudaros con mi historia un poquito larga pero bueno hoy estaba inspirada

SI DE NOCHE LLORAS POR EL SOL......LAS LAGRIMAS NO TE PERMITIRAN VER LAS ESTRELLAS

Yo 30  con endometriosis y trompas obstruidas, el 33 todo ok

-agosto 2010 operada endometriosis no me pueden quitar todo x miedo a dañar algún órgano.     Nos ponemos en lista para fiv en la ss

-diciembre 2010 la endo se expande a vejiga (endo vesical) cuatro meses de decapetyl para provocar menopausia

-febrero 2011 primera visita en ss

- junio 2011 después de menopausia provocada, viene la warri

-julio 2011 segunda visita ss

-agosto 2011 visita a gine privada y un ovario cubierto x la endometriosis

-7 septiembre 2011 comienzo tratamiento, protocolo largo

-21 de octubre fin de la betaespera "ESTAMOS EMBARAZADOSSSSSSSSS" YUPIII . Uno de los días más felices de nuestra vida

Andres

OTRO CASO DE ENDOMETRIOSIS

Sigo en mi búsqueda para saber más de esta enfermedad y poder difundirlo para que los demás sepan sobre la endometriosis y copie otro caso de endometriosis en este link: http://www.endometrio.net/histerectomia-endometriosis/

Histerectomía en casos de endometriosis

¿Te sientes muy afligida por el dolor que causa la endometriosis y has decidido someterte a una histerectomía total? ¿Tienes el deseo y la esperanza de que una histerectomía pueda aliviar la endometriosis?

Antes de tomar una decisión como esa, una mujer siempre debe estar segura de todo lo que implica una cirugía de este tipo

Comencemos diciendo que una histerectomía no garantiza el alivio de los síntomas o de la endometriosis. Si la endometriosis no es eliminada completamente al mismo tiempo que se extraen el útero y los ovarios, entonces es posible que la enfermedad reaparezca después del procedimiento.

Aunque la histerectomía puede justificarse en ciertas situaciones, puede haber otras alternativas menos radicales a considerar por las mujeres con endometriosis, nunca está de más buscar una segunda opinión.

¿Qué es la histerectomía en la endometriosis?

Es la extirpación quirúrgica del útero a través de la pared abdominal o la vagina. 

Existen dos tipos de histerectomía, la total y la parcial.

1. Histerectomía total o completa: se extirpa todo el útero, incluyendo el cuello uterino.

2. Histerectomía parcial: se extirpa el útero pero el cuello uterino se mantiene intacto.

Cuando se extraen otros órganos durante la histerectomía, se aplican los siguientes términos:

• Ooforectomía: es la eliminación de un ovario. Cuando se extirpan ambos ovarios, el procedimiento quirúrgico se llama “ooforectomía bilateral”, mientras que la eliminación de un solo ovario se llama “ooforectomía unilateral.” Cuando se extirpan ambos ovarios, la mujer experimenta la menopausia instantánea e irreversible.

• Ovariosalpingectomía: es la eliminación de una trompa de Falopio y un ovario. La ovariosalpingectomía bilateral es la extirpación de ambas trompas y los dos ovarios.

• Ovariectomía: es otro término para la eliminación de los ovarios, puede ser total o parcial.

• Histerectomía radical: este procedimiento quirúrgico incluye la histerectomía total (extirpación del útero y cuello uterino), además de la ovariosalpingectomía bilateral (extirpación de ambas trompas de Falopio y ambos ovarios), los ganglios linfáticos adyacentes y parte de la vagina. Este tipo de histerectomía se realiza cuando está presente el cáncer.

Métodos de histerectomía

La histerectomía se realiza de tres formas diferentes:

1. Abdominal

2. Por vía vaginal

3. Laparoscopia

-Histerectomía abdominal total: se realiza una incisión vertical u horizontal en la pelvis inferior y se extraen los órganos a través de la incisión. El tiempo de recuperación es generalmente más largo que con los otros métodos.

-Histerectomía vaginal total: se abre la vagina y se extraen el útero y el cuello uterino a través de la abertura. Como no hay incisiones, generalmente el tiempo de recuperación es más corto.Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia: se trata de una histerectomía total, que combina la cirugía a través de la vagina con la laparoscopia. Al mismo tiempo el cirujano puede tratar la endometriosis a través del laparoscopio. Aunque se necesita más tiempo para llevar a cabo este procedimiento, en general se necesita una estancia hospitalaria y tiempo de recuperación menor.

-Histerectomía supracervical laparoscópica: se trata de una histerectomía parcial (se mantiene el cuello uterino) realizada completamente a través del laparoscopio. Algunas de sus ventajas incluyen estancias hospitalarias y  tiempos de recuperación más cortos, se conservan las estructuras de soporte de la pelvis y no queda ninguna incisión en el extremo de la vagina, algo que puede causar dolor durante el coito.

-Histerectomía supravaginal: es cuando la histerectomía parcial se realiza completamente a través de la vagina.

Andres.

DOS NUEVOS CASOS DE ENDOMETRIOSIS

En mi búsqueda sobre esta enfermedad me encontré con dos nuevos casos de endometriosis que no es frecuente lo copie de este link: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s0210-48062004001000015&script=sci_arttext:

ENDOMETRIOSIS VESICAL: DOS NUEVOS CASOS

La endometriosis en el aparato urinario es una patología infrecuente, siendo la vejiga el órgano afecto en la mayoría de las ocasiones. Se manifiesta clínicamente con urgencia, frecuencia, dolor hipogástrico y en ocasiones con hematuria. La cistoscopia es la prueba diagnóstica más fiable aunque el diagnóstico de confirmación es histológico. 
Presentamos 2 casos de endometriosis vesical en 2 mujeres jóvenes, una con antecedentes de manipulación ginecológica, en las que el tratamiento quirúrgico fue satisfactorio. Tras 1 y 3 años de seguimiento las pacientes permanecen asintomáticas.

Presentamos dos casos de endometriosis vesical en 2 mujeres, 1 de ellas sin además una revisión de la clínica, diagnóstico y tratamiento de esta excepcional patología urológica.

CASOS CLÍNICOS

Caso 1: Paciente mujer de 30 años con antecedentes de gastritis que acude a nuestra consulta por referir síndrome miccional irritativo que se acentúa en el periodo menstrual. A la exploración física no se evidencia ninguna alteración. Entre las exploraciones complementarias solicitadas destacan: analítica y cultivo de orina: normales; ecografía abdominal (Fig. 1): neo formación intravesical de 4 cm de diámetro mayor que depende de la pared; cistoscopia (Fig. 2): masa azulada, redondeada, a nivel retro trigonal, compatible con endometrioma vesical. El estudio ginecológico realizado es compatible con endometriosis ovárica. Se realiza RTU de la lesión vesical, exéresis laparoscópica de los endometrio más ovárico y posterior bloqueo hormonal con análogos de la LH-RH. En el seguimiento, a los 2 años, se detecta un aumento del CA 125 (140,1 U/ml) por lo que se realiza ecografía y cistoscopia que evidencian una recidiva de la lesión en la misma localización vesical. Se trata de nuevo con RTU y bloqueo hormonal y tras 1 año de seguimiento la paciente permanece asintomática y sin signos de recidiva endometrial.

FIGURA 1. Ecografía vesical: Tumoración intraluminal que depende de la pared.

FIGURA 2. Cistoscopia: Endometrioma que protuye en la mucosa vesical.

Caso 2: Paciente mujer de 41 años con antecedentes de psoriasis, hipotiroidismo, ooforectomía derecha y 2 cesáreas. Tras estudio en ginecología por algias pélvicas crónicas se detecta en TC abdómino-pélvica un nódulo de densidad de partes blandas de 3 cm de diámetro, localizado entre útero y cúpula vesical y que protuye en la luz de ésta; además imagen quística de 2,2 cm de diámetro en ovario izquierdo. No refería ninguna clínica urológica. La paciente es sometida a una laparotomía exploradora por parte de ginecología realizándose histerectomía, anexectomía izquierda y salpingectomía derecha. Se nos consulta intraoperatoriamente porque la masa dependía de la pared vesical y tras biopsia intraoperatoria (sugestiva de endometriosis) procedimos a resecar toda la pared vesical afecta. El estudio histológico posterior confirmó la lesión endometrial y a los 3 años de seguimiento la paciente está asintomática y sin objetivarse recidiva endometrial.

                                                      DISCUSIÓN                                                

La endometriosis vesical es una rara enfermedad urológica que suele aparecer en mujeres en edad fértil debido a que el tejido ectópico endometrial crece a expensas de los estrógenos. En muy raras ocasiones aparece tras la menopausia (normalmente por aporte exógeno de estrógenos aunque también se han descrito casos con niveles de estrógenos normales en la menopausia o tras la castración)⁴.

La etiopatogenia no está del todo clara, siendo 3 las teorías más aceptadas en la actualidad:

– Teoría embrionaria: a partir de restos de los conductos de Müller y de Wolf.
– Teoría metaplásica: cambios metaplásicos de las células del peritoneo pélvico y de la mucosa vesical.
– Teoría migratoria o de la implantación: paso retrógrado de tejido endometrial a través de las trompas durante la menstruación.

El 84% de los casos de endometriosis urológica aparecen en la vejiga, localizándose los endometrio más retrotrigonalmente o en la cúpula vesical en la mayoría de las ocasiones.

Las manifestaciones clínicas aparecen de forma cíclica (máxime en la menstruación) en forma de dolor suprapúbico y síndrome miccional irritativo (frecuencia, urgencia, escozor y tenesmo). El signo clásico de hematuria durante la menstruación tan sólo aparece en el 20-30% de las ocasiones⁵. Debemos sospecharla en pacientes con esta sintomatología, urinocultivo negativo y que además han sido sometidas a una manipulación o intervención ginecológica (50% de las ocasiones). En los casos en los que la endometriosis se localiza alrededor de los meatos ureterales se puede manifestar en forma de obstrucción ureteral.

Las técnicas de imagen (ecografía, TC, RNM) pueden demostrar la presencia de una tumoración en la pared vesical. La RNM permite además valorar la extensión de la lesión en la pared vesical y/o órganos de alrededor.

La sospecha clínico-radiológica obliga a realizar una cistoscopia que muestra unas lesiones de aspecto quístico y tinte azulado (Fig. 2). En algunas ocasiones esta exploración es inespecífica, sin embargo está justificada para descartar la presencia de carcinomas del epitelio vesical.

Se ha descrito un aumento del CA 125 en suero de mujeres con endometriosis.

El diagnóstico de confirmación es histológico (presencia de glándulas y estroma endometrial en la pared vesical) mediante biopsia con pinza fría o con el resector⁶.

El tratamiento puede ser médico, quirúrgico o una combinación de ambos y dependerá de la edad de la paciente, tamaño de la lesión, deseo de descendencia y gravedad de los síntomas.

La extirpación quirúrgica de la lesión suele ser el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, combinada en ocasiones con el bloqueo hormonal. Se puede realizar resecando transuretralmente los endometrio más en su totalidad o mediante cistectomía parcial (posible laparoscópicamente en algunos casos) asociada a histerectomía y anexectomía en mujeres que no desean descendencia⁷. Lesiones de pequeño y mediano tamaño pueden ser tratadas con láser⁸.

El tratamiento médico estará indicado en aquellos casos en los que la cirugía esté contraindicada o cuando quede tejido residual tras ésta. Dado que el tejido endometrial ectópico es hormono dependiente este tratamiento consiste en el bloqueo hormonal. Actualmente los análogos de la LH-RH (bloqueantes de la secreción hormonal a nivel central) son los fármacos de elección⁹. Creemos que deben administrarse siempre tras la RTU debido a que la lesión es transmural y existen muchas posibilidades de que quede una pequeña cantidad de tejido endometrial residual. En el caso 1 que presentamos se produjo recidiva pese al tratamiento hormonal y quizá pudo deberse a que no realizamos una RTU de toda la pared como sí que hicimos en la segunda ocasión.


Andres