LA ENDOMETRIOSIS PUEDE INCIDIR EN LA CALIDAD DE VIDA EN LAS MUJERES

Siguiendo con mi búsqueda y difusión sobre esta enfermedad  llamada endometriosis encontré y copie para que lo puedan leer y este es su  link: http://www.vanguardia.com.mx/laendometriosispuedeincidirenlacalidaddevida 

La endometriosis produce dolores pélvicos y también origina infertilidad.

La endometriosis es una enfermedad compleja, desconocida y muy frecuente entre las mujeres en edad fértil.

Madrid, España.- Menstruaciones muy dolorosas, calambres en el abdomen, ausencia del periodo, fatiga y cansancio pueden deberse a la endometriosis. Pero, como los síntomas de la enfermedad son variados y pueden cambiar de una paciente a otra, esta patología es difícil de detectar. De hecho, algunas mujeres han tardado años en ser diagnosticadas de endometriosis.

“A pesar de que la confusión y la desinformación continúan rodeando la enfermedad, el dolor profundo y agónico causado por la endometriosis se puede tratar y, en muchos casos, con bastante éxito. Desafortunadamente, debido a la falta de concienciación en la sociedad y en la comunidad médica, a muchas mujeres se les indica que deben soportar su malestar durante años con analgésicos potentes y hormonas, lo que solamente enmascara los síntomas de la enfermedad”, señalan desde la Fundación de la Endometriosis de América.

Esta entidad explica que durante la menstruación, el cuerpo de la mujer expulsa el endometrio, el tejido que recubre el interior del útero. No obstante, en las mujeres con endometriosis, parte de esos fluidos se quedan en el cuerpo y se implantan fuera del útero.

DOLOR PÉLVICO E INFERTILIDAD

“La endometriosis es una enfermedad compleja, desconocida y muy frecuente entre las mujeres en edad fértil, que afecta a entre el 5% y el 30% de las mujeres. Se produce por la presencia de endometrio fuera del útero, en la pelvis, lo que produce adherencias y quistes”, detalla Juan Antonio García Velasco, profesor de Ginecología y Obstetricia de la Universidad Rey Juan Carlos y director de la clínica IVI-Madrid.

Según datos de la Fundación de la Endometriosis de América, aproximadamente 176 millones de mujeres en el mundo padecen endometriosis. De hecho, hay 8,5 millones de afectadas solo en Norteamérica.

"Los principales síntomas de la enfermedad son dolor pélvico e infertilidad", comenta el doctor García Velasco. El especialista detalla que en las lesiones que genera la endometriosis quedan atrapadas fibras nerviosas que producen dolor con la regla, con la micción, con la defecación, con las relaciones sexuales, etc.

El ginecólogo afirma que la endometriosis puede causar “un dolor incapacitante que genera absentismo escolar y laboral y una gran limitación en la vida de estas mujeres. Al tratarse de una enfermedad desconocida, es difícil explicar en el trabajo que por un dolor intenso de regla una mujer falta dos o tres días, pero esto es una realidad”.

Además de causar dolor, la endometriosis también puede dañar la capacidad de concebir. “La infertilidad se produce como consecuencia del daño ovárico o en las trompas de Falopio que inducen estas adherencias y quistes”, precisa el facultativo. 

Asimismo, señala que la dificultad para tener hijos "hace que muchas de estas mujeres recurran a la reproducción asistida".

Según datos del Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras, hasta el 50% de las mujeres con problemas de fertilidad podrían tener endometriosis. Asimismo, la Fundación de la Endometriosis de América indica que esta enfermedad está entre las tres causas principales de infertilidad femenina. “Aunque es una de las más tratables, continúa siendo la menos tratada”, apunta.

ORIGEN MULTIFACTORIAL.

Esta organización manifiesta que no hay consenso sobre el origen de la endometriosis, aunque  indica que las células madre, la genética, una respuesta inmune disfuncional y desencadenantes ambientales, pueden formar parte del origen multifactorial de la enfermedad. 

Asimismo, el doctor García Velasco subraya que se sabe poco sobre las causas de la endometriosis. 

“La teoría más aceptada es la de la menstruación retrógrada, que sostiene que parte del flujo menstrual drena al interior de la pelvis a través de las trompas en la mayoría de las mujeres. 

Algunas de ellas no son capaces de eliminar este tejido, se les pega a los ovarios, al peritoneo, a las trompas y aparecen las lesiones”, describe.

“Es cierto que esta teoría no explica toda la endometriosis, por lo que hay teorías que hablan también de restos embrionarios de tejido que evolucionan a endometriosis en lugares más complejos como el tabique rectovaginal, el intestino, la vejiga o lugares más remotos como el pulmón, o incluso el cerebro, aunque esto son localizaciones anecdóticas”, subraya.

El especialista afirma que diagnosticar endometriosis no es sencillo porque no hay marcadores útiles. 

“La historia clínica de la paciente, una exploración detallada, técnicas de imagen como la ecografía vaginal o incluso la resonancia magnética nuclear (RMN) nos van a ayudar. Pero el diagnóstico definitivo se da mediante la biopsia de estas lesiones y, para ello, hace falta una laparoscopia”, expone.

“Debido a las dificultades que implica su diagnóstico, la endometriosis puede ser confundida con otros trastornos como adenomiosis, apendicitis, quistes ováricos, obstrucción intestinal, cáncer de colon, embarazo extrauterino, enfermedad intestinal inflamatoria o síndrome del intestino irritable, entre otras”, destaca la Fundación de la Endometriosis de América.

La Fundación recalca también que la endometriosis no es contagiosa y no se puede prevenir, pero tiene tratamiento. 

En este sentido, el doctor García Velasco indica que puede ser sintomático, con antinflamatorios no esteroideos, fundamentalmente ibuprofeno; o con hormonas (gestágenos o anticonceptivos orales). 

El ginecólogo sostiene que también se puede recurrir a una “cirugía del dolor” para eliminar las lesiones que ocasionan los síntomas. Además, señala que "en casos de infertilidad se puede emplear la inseminación artificial o fecundación in vitro".

“Es siempre un tratamiento muy individualizado porque cada paciente es diferente y tiene distintas prioridades”, concluye.

DESTACADOS:

+++ Según datos de la Fundación de la Endometriosis de América, aproximadamente 176 millones de mujeres en el mundo padecen endometriosis. De hecho, hay 8,5 millones de afectadas solo en Norteamérica.

+++ “La endometriosis es una enfermedad compleja, desconocida y muy frecuente entre las mujeres en edad fértil, que afecta a entre el 5% y el 30% de las mujeres”, indica Juan Antonio García Velasco, profesor de Ginecología y Obstetricia de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, España.

+++ La endometriosis puede causar “un dolor incapacitante que genera absentismo escolar y laboral y una gran limitación en la vida de estas mujeres. Al tratarse de una enfermedad desconocida, es difícil explicar en el trabajo que por un dolor intenso de regla una mujer falta dos o tres días, pero es una realidad”, subraya el especialista.

Por Purificación León/EFE-Reportajes

Andres

ENDOMETRIOSIS E INFERTILIDAD

El endometrio es una delgada capa de células que reviste la cavidad interna del útero. El conjunto de estas células se denomina tejido endometrial. Cada mes, el tejido endometrial responde a las hormonas del ciclo ovárico. Primero proliferan y se hinchan, preparándose para un posible embarazo. Si esto no ocurre, las células empiezan a descamarse poco a poco y es liberado como flujo menstrual del útero a la vagina y al exterior. Esto es lo normal y natural en la vida de una mujer.

¿Qué es la endometriosis? 

Existe un trastorno llamado Endometriosis, el cual afecta a mujeres en edad fértil. En este trastorno podemos encontrar  tejido endometrial no sólo dentro de la cavidad uterina sino fuera de ella. Así, podemos encontrar tejido endometrial en la superficie de órganos pélvicos como ovarios, detrás del útero, vejiga, recto e intestinos. En casos extremos es posible encontrar tejido endometrial en los pulmones.
Este tejido endometrial implantado fuera del útero forma tumores (generalmente benignos) que, al igual que el tejido endometrial que se encuentra dentro del útero, responde al ciclo ovárico sangrando. Como esta sangre no puede salir al exterior termina provocando inflamaciones y fibrosis.

Aún se desconoce la causa de la endometriosis, aunque una teoría sugiere que  el tejido endometrial, en vez de salir al exterior, pasa a través de las trompas de Falopio a la cavidad pélvica. Esto se denomina flujo menstrual retrógrado. Esto explicaría la ubicación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Otra teoría enuncia que la endometriosis podría tener connotación genética, sobre todo si la madre o una hermana padece de endometriosis.

Diagnóstico

Es posible palpar los tumores o implantes de endometrio ubicados alrededor de la vagina durante el examen pélvico. Pero la total certeza de endometriosis sólo puede darse mediante una laparoscopia, donde pueda observarse y hacer la biopsia del tumor.

Síntomas

Entre los principales síntomas tenemos:

Disminorrea (menstruaciones con dolor)

Dispareunia (dolor durante o después del coito)

Metrorragia (menstruaciones muy abundantes)

Dolor pélvico y/o lumbar

Sangrado o manchado entre periodos

Infertilidad

No obstante, muchas veces la endometriosis no presenta síntomas. Es más, muchas mujeres no advierten que tienen endometriosis hasta que se encuentran con dificultades para concebir.

Endometriosis e Infertilidad

El hecho que alrededor del 30 al 40% de las mujeres con endometriosis sean infértiles hace de esta enfermedad la principal causa de infertilidad femenina.

Esto se debe a que muchas veces el tejido endometrial fuera del útero crece demasiado logrando recubrir los ovarios (dificultando que el óvulo liberado sea capturado por las trompas de Falopio) o bloqueando la luz de las trompas de Falopio, impidiendo así la fecundación. Este tejido endometrial también puede generar adherencias en la cavidad pélvica, dificultando el embarazo. Cabe resaltar que muchas veces la endometriosis está relacionada con enfermedades endocrinológicas y autoinmunes que a su vez, limitan la fertilidad femenina.

Tratamiento

La endometriosis puede manejarse clínica y quirúrgicamente.
Los síntomas o molestias son tratados con analgésicos y hormonas. Por medio de intervenciones quirúrgicas es posible extirpar los tumores, con todo esto no asegura la recurrencia de la enfermedad.

Sacado de esta página  http://www.endoinfo.org/la-endometriosis-en-la-salud-publica/

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http://endometriosiscolombia.blogspot.com/2012/07/endo-testimonios.html

Se crea la ASOCIACIÓ DE AFECTADES DE ENDOMETRIOSIS DE CATALUÑA

Tenemos una excelente noticia que daros, el 17 de abril  se ha creado la ASOCIACIÓN DE AFECTADES DE ENDOMETRIOSIS DE CATALUÑA, una nueva asociación de ámbito autonómico para las afectadas de Cataluña.

Sus datos de contacto:

• Facebook: https://www.facebook.com/EndometriosisCatalunya
• Correo electrónico:  endocatalunya@gmail.com
• Perfil google: https://plus.google.com/u/0/105652959418918273696/about
• Twitter: @EndoCatalunya

Andres

LAPARASCOPIA EN ENDOMETRIOSIS

Sigo buscando para poder difundir sobre esta enfermedad llamada endometriosis y copie este artículo de este link: http://www.redalyc.org/pdf/3234/323428191005.pdf

Introducción

La endometriosis es una de las enfermedades más frecuentes encontradas en ginecología y, específicamente, en el área de infertilidad. A pesar de esto, sigue siendo uno de los trastornos más enigmáticos que encuentra el ginecólogo.

Usualmente, se presenta con infertilidad y dolor pélvico crónico. La incidencia es de 2% a 22%, en mujeres asintomáticas, y de 40% a 60%, en pacientes con dismenorrea; en aquellas con infertilidad, el rango va de 20% a 30%. En un estudio realizado en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, encontramos que la endometriosis era la única causa posible de infertilidad en 19,9% de los casos de infertilidad. Los sitios más comunes de implantes endometriósicos son: fondo de saco posterior, ligamentos uterosacros, ovarios y ligamentos anchos.

El tratamiento quirúrgico debe encaminarse al tratamiento del dolor y la recuperación de la función reproductiva, mediante la eliminación de los implantes y la reconstitución de la anatomía pélvica alterada.

Tratamiento

En el tratamiento de la endometriosis, se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones:

• Edad de la paciente

• Deseo de embarazo

• Intensidad de los síntomas

• Estadio de la enfermedad

• Tratamientos previos

• Costo.

El tratamiento para endometriosis parece tener valor según el objetivo que se persiga. Si el objetivo es disminuir la extensión anatómica de los implantes o reducir el dolor, las drogas evaluadas parecer ser eficaces, aunque se dispone de pocos datos sobre la eficacia a largo plazo o la tasa de recidiva. El tratamiento médico para la infertilidad asociada a endometriosis mínima o leve no es efectivo (nivel de evidencia 1A) y no debe ser administrado con el objetivo de incrementar la posibilidad de embarazo.

La cirugía de endometriosis puede realizarse por laparotomía o laparoscopia. Sin embargo, la laparoscopia es considerada actualmente el estándar de oro. 

La laparoscopia permite el tratamiento no solo de la patología ovárica y del compartimento pélvico anterior, sino también un abordaje mucho más cómodo al compartimento pélvico posterior, permitiendo la extirpación de nódulos en los ligamentos uterosacros, cara anterior de recto y tabique recto vaginal.

La cirugía es el tratamiento más común para endometriosis. El tratamiento definitivo consiste en la histerectomía con salpingooforectomía bilateral más remoción de todos los implantes. Se considera cirugía conservadora cuando la capacidad para concebir se mantiene. La cirugía conservadora, tanto por vía laparoscópica o por laparotomía, ha sido usada extensamente para el tratamiento en infertilidad.

Tratamiento quirúrgico del dolor asociado a endometriosis

1. La ablación de lesiones endometriósicas y de los nervios uterosacros (LUNA), cuando existe enfermedad mínima a moderada, reduce el dolor asociado a endometriosis a los 6 meses de seguimiento, comparado con la laparoscopia diagnóstica. El menor efecto ocurre en pacientes con enfermedad mínima. Sin embargo, no hay evidencia que LUNA sea un componente necesario. Vercellini y col han demostrado que, en casos de dismenorrea asociada a endometriosis, LUNA sola no tiene efecto en alivio del dolor.

2. En casos de nódulos profundos en fondo de saco posterior, se los debe extirpar con la totalidad del peritoneo fibrótico adyacente. Ello puede conllevar a la extirpación de una parte de la vagina a nivel del fondo de saco posterior, o parte de la serosa, muscular o toda la pared del recto. Si existe compromiso del apéndice cecal, se realizará una apendicetomía laparoscópica. En ocasiones, el compromiso intestinal amerita el manejo conjunto con un cirujano laparoscopista, de manera de realizar la extirpación completa de las lesiones, incluyendo la resección intestinal. Es de suma importancia tomar acciones preventivas, como la preparación intestinal previa a la cirugía, si se sospecha en endometriosis severa.

3. La supresión hormonal (tratamiento médico) previo al tratamiento quirúrgico no ha mostrado ser superior al tratamiento quirúrgico solo en el alivio del dolor. El tratamiento hormonal postoperatorio, comparado con la cirugía sola o la cirugía con placebo, no reduce significativamente la recurrencia del dolor, a los 12 y 24 meses, y no tiene efecto en la recurrencia de la endometriosis, nivel de evidencia 1A.

4. En la paciente con varias intervenciones previas por endometriosis, y cumplido su deseo de fertilidad, una histerectomía total con ooforectomía bilateral, y con especial dedicación a la resección de todos los nódulos profundos, suele ser el tratamiento de elección.

Tratamiento quirúrgico de la infertilidad asociada a endometriosis:

1. La ablación de lesiones endometriósicas y la liberación de adherencias mejoran la fertilidad en la endometriosis mínima y leve, comparada con la laparoscopía diagnóstica sola.

2. No existen estudios aleatorios y controlados que respondan la pregunta si la extirpación quirúrgica de focos  endometriósicos mejora la fertilidad en casos moderados o severos de endometriosis. Sin embargo, parece haber una correlación negativa entre el grado de endometriosis y la tasa acumulativa de embarazos espontáneos después de la remoción quirúrgica de endometriosis.

3. Todo endometrioma que es punzado y aspirado tiene una alta tasa de recidiva, por lo que el tratamiento generalmente aceptado es el quirúrgico. En casos de endometriomas mayores de 4 cm, la quistectomía laparoscópica mejora la fertilidad, comparada con el drenaje y cauterización. Asimismo, se ha demostrado que la extirpación de la pared del quiste se asocia con un menor riesgo de recurrencia del endometrioma y reintervención, al compararlo con la vaporización con láser o cauterización. Debe intentarse la enucleación del endometrioma intacto, aunque es frecuente la rotura del quiste durante la disección; se debe realizar un lavado prolijo en estos casos y eliminar los productos de desecho del endometrioma. La técnica quirúrgica de la quistectomía debe ser lo más cuidadosa posible, para evitar dañar tejido ovárico sano, evitando así reducir la reserva ovárica. En casos de endometriomas pequeños, puede ser difícil extirpar completamente la pseudocápsula, y se considera adecuada cualquiera de las dos alternativas (cauterización o extirpación), aunque es preferible tratar de enviar tejido para estudio histopatológico.

4. Al compararlo con la cirugía sola o cirugía con placebo, el tratamiento hormonal postoperatorio no tiene efectos sobre la tasa de embarazos.

¿Qué hacer luego de la cirugía laparoscópica?

Luego del tratamiento quirúrgico laparoscópico, la inseminación intrauterina mejora la tasa de embarazos en la endometriosis mínima o leve, de preferencia con ciclos estimulados.

La fertilización asistida de alta complejidad es el tratamiento aconsejado en casos de factor tubo peritoneal severo, factor masculino severo o cuando otros tratamientos de menor complejidad han fallado. El tratamiento con agonistas de GnRh, durante 3 a 6 meses, antes de la fertilización in vitro (FIV), debe ser considerado en casos de endometriosis moderada a severa, ya que incrementa hasta en 4 veces la posibilidad de embarazo clínico, según lo demuestra un reciente meta análisis.

Si la paciente será sometida a una FIV o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y tiene un endometrioma de 4 cm o más, se recomienda una quistectomía laparoscópica previa. Ello permitirá confirmar histológicamente el diagnóstico, reducir el riesgo de infección, facilitar la aspiración folicular y posiblemente mejorar la respuesta ovárica. Es importante explicar a la paciente el riesgo potencial de reducción de la reserva ovárica poscirugía, así como el riesgo de ooforectomía.

Es muy importante referir a la paciente con endometriosis severa, con compromiso de intestino o uréter o con implantes profundos en el tabique recto-vaginal a centros de mayor complejidad, que dispongan de la experiencia y el equipamiento necesario para realizar cirugía laparoscópica avanzada, dentro de un contexto de manejo multidisciplinario.

Se concluye que:

•En la formulación del manejo debe considerarse la edad, duración de infertilidad, dolor pélvico y estadio de la endometriosis.

•El manejo quirúrgico laparoscópico de la endometriosis, en comparación con el abordaje a cielo abierto, permite una estancia hospitalaria corta, recuperación rápida, incisiones más pequeñas, entre otros. Asimismo, permite una mayor accesibilidad y magnificación de los nódulos profundos recto vaginales.

•Durante la laparoscopia diagnóstica, se debe considerar cauterizar o extirpar las lesiones endometriósicas visibles.

•El tratamiento laparoscópico del endometrioma ovárico por extirpación de la pared del quiste parece ser el mejor tratamiento quirúrgico.

•Se debe tener cuidado de preservar la corteza ovárica normal durante la quistectomía, con una técnica microquirúrgica laparoscópica.

Andres

HALLAN CAUSA GENETICA EN LA ENDOMETRIOSIS

Este artículo es muy interesante por eso lo copie para poder difundirlo y seguir compartiendo sobre esta enfermedad así que aquí les dejo el link: http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2010/12/101213_genes_endometriosis_men.shtml

Científicos descubrieron dos variantes genéticas que aumentan el riesgo de que una mujer desarrolle endometriosis, uno de los trastornos ginecológicos más comunes.

Unas 170 millones de mujeres en el mundo podrían sufrir endometriosis.

La enfermedad -cuyo síntoma más frecuente son las menstruaciones acompañadas de dolor pélvico y lumbar- puede tener impacto significativo en la calidad de vida de una mujer y conducir a infertilidad.

Y el hallazgo ofrece nueva información sobre las causas de la enfermedad y podría conducir a tratamientos más efectivos y mejores formas de diagnóstico.

El estudio, publicado en la revista Nature Genetics, fue llevado a cabo por científicos de la Universidad de Oxford en Inglaterra, el Instituto Queensland de Investigación Médica en Australia y la Escuela Médica de Harvard en Boston.

Trastorno común

La endometriosis afecta a entre el 6% y el 10% de todas las mujeres en edad reproductiva, que se calcula son unos 170 millones de mujeres en todo el planeta.

La enfermedad se da cuando células similares a las que recubren el útero crecen fuera de éste, en órganos ubicados en la pelvis como los ovarios y el intestino.

Estos crecimientos pueden causar inflamación y bultos que resultan en dolor pélvico y, en algunas mujeres, pueden causar esterilidad.

Hasta ahora se desconocía el porqué del surgimiento de estos depósitos y su propagación fuera del útero.

Tenemos enorme confianza en que los resultados de este estudio ayuden al desarrollo de métodos de diagnóstico menos invasivos y tratamientos más efectivos para la endometriosis

Prof. Stephen Kennedy

Pero gracias a la nueva investigación, en la que se analizaron los genomas de 5.500 mujeres que sufrían la enfermedad y se los compararon con los de 10.000 mujeres sanas, los científicos descubrieron que el cromosoma 1 y el cromosoma 7 son "cruciales" en el riesgo de que una mujer desarrolle la enfermedad.

Se cree que el cromosoma 7 está involucrado en la regulación de los genes encargados del desarrollo del útero y su recubrimiento.

Mientras que el cromosoma 1 está ubicado cerca de un gen muy importante para el metabolismo hormonal y el desarrollo del aparato reproductor femenino.

La doctora Krina Zondervan, principal autora del estudio e investigadora de la Universidad de Oxford, explicó que "nuestro estudio es un avance importante porque ofrece la primera evidencia clara de que las variaciones en el ADN conducen a que algunas mujeres tengan más riesgo de desarrollar endometriosis".

"Ahora necesitamos entender el efecto de estas variaciones en las células y moléculas del organismo", dijo.

Pocos tratamientos

La endometriosis provoca el crecimiento de células similares a las que recubren el útero fuera de éste.

La endometriosis está influida por el ciclo menstrual porque durante la menstruación las hormonas estimulan a las células endometriósicas y los crecimientos que estas forman también sangran, provocando inflamación, dolor y la formación de adhesiones (tejido cicatrizante).

La única forma de diagnosticar el trastorno es por medio de un procedimiento, llamado laparoscopía, que se lleva a cabo bajo anestesia general.

Y los tratamientos actuales están limitados a la cirugía y a medicamentos hormonales que tienen efectos secundarios.

"Tenemos enorme confianza en que los resultados de este estudio ayuden al desarrollo de métodos de diagnóstico menos invasivos y tratamientos más efectivos para la endometriosis", dijo el doctor Stephen Kennedy, quien dirigió el estudio y es jefe del departamento de obstetricia y ginecología del Hospital Nuffield en Oxford.

Y Helen North, de la organización Endometriosis UK, recibió positivamente el estudio.

North, sin embargo, agregó que "lo que necesitamos es ver si este descubrimiento puede conducir a tratamientos realmente efectivos".

"Actualmente toma unos 10 años lograr que una mujer sea diagnosticada con la enfermedad y aún con el diagnóstico hay muy pocos tratamientos disponibles, que no son siempre efectivos, y que pueden requerir someter a la paciente a una cirugía invasiva", dijo la experta.

En algunos casos, la endometriosis sólo causa síntomas leves que pueden pasar sin ser diagnosticados. Pero en los casos más graves los síntomas son debilitantes y pueden tener un profundo efecto en la vida de una mujer.

Andres